apnea del sueno

Apnea del sueño

Visión General

La apnea del sueño es un trastorno del sueño.

Este puede provocar problemas de salud graves, como presión arterial alta, depresión y problemas cardíacos, si no se trata.

La apnea del sueño no tratada hace que la respiración se detenga repetidamente durante el sueño.

Esto provoca ronquidos fuertes y cansancio durante el día, incluso con una noche completa de sueño.

La apnea del sueño puede afectar a cualquier persona, con mayor frecuencia a los hombres y mujeres de más de 30 años que tienen sobrepeso.

apnea obstructiva del sueno

¿Qué es la apnea del sueño?

La apnea del sueño es un trastorno grave del sueño que ocurre cuando la respiración de una persona se interrumpe durante el sueño.

Las personas con apnea del sueño no tratada dejan de respirar repetidamente mientras duermen, a veces cientos de veces durante la noche.

Si no se trata, la apnea del sueño puede causar una serie de problemas de salud, como hipertensión (presión arterial alta), accidente cerebrovascular, miocardiopatía (agrandamiento del tejido muscular del corazón), insuficiencia cardíaca, diabetes y ataques cardíacos.

La apnea del sueño no tratada también puede ser responsable de la incapacidad laboral, los accidentes laborales y los accidentes automovilísticos, así como el bajo rendimiento escolar en niños y adolescentes.

Hay dos tipos de apnea del sueño, obstructiva y central:

  • La apnea obstructiva del sueño es la más común de las dos. La apnea obstructiva del sueño se produce como episodios repetitivos de bloqueo total o parcial de las vías respiratorias superiores durante el sueño. Durante un episodio de apnea, el diafragma y los músculos del pecho trabajan más a medida que aumenta la presión para abrir las vías respiratorias. La respiración generalmente se reanuda con un fuerte jadeo o una sacudida del cuerpo. Estos episodios pueden interferir con el sueño profundo, reducir el flujo de oxígeno a los órganos vitales y causar irregularidades en el ritmo cardíaco.
  • En la apnea central del sueño, las vías respiratorias no están bloqueadas, pero el cerebro no envía señales a los músculos para que respiren debido a la inestabilidad en el centro de control respiratorio. La apnea central está relacionada con la función del sistema nervioso central.

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¿Quiénes sufren de Apnea del Sueño?

quien sufre apnea del sueno

La apnea del sueño ocurre en aproximadamente el 25 % de los hombres y casi el 10 % de las mujeres. La apnea del sueño puede afectar a personas de todas las edades, incluidos bebés y niños, y en particular a personas mayores de 50 años y con sobrepeso.

Ciertos rasgos físicos y características clínicas son comunes en pacientes con apnea obstructiva del sueño. Estos incluyen peso excesivo, cuello grande y anomalías estructurales que reducen el diámetro de las vías respiratorias superiores, como obstrucción nasal, paladar blando colgante bajo, amígdalas agrandadas o una mandíbula pequeña con sobremordida.

¿Qué pasa cuando se deja de respirar?

Cuando deja de respirar, su frecuencia cardíaca también tiende a disminuir cuanto más tiempo su cuerpo esté privado de oxígeno. Luego, sus reflejos involuntarios hacen que se despierte sobresaltado al final de ese período de no respiración. Cuando esto ocurre, su ritmo cardíaco tiende a acelerarse rápidamente y su presión arterial aumenta.

Estos son cambios que ocurren de manera aguda cuando deja de respirar. Sin embargo, su cuerpo comienza a experimentar efectos crónicos si experimenta apnea frecuente. Los datos sugieren un mayor riesgo, particularmente cuando deja de respirar aproximadamente 30 veces por hora. Pero es probable que exista un riesgo a tasas de frecuencia aún más bajas.

Por ejemplo, su presión arterial tiende a subir, las paredes de su corazón se espesan debido al aumento de la carga de trabajo y la estructura de su corazón cambia. Tiende a volverse más rígido y menos flexible porque crecen más células fibrosas entre las células musculares.

Todas esas cosas aumentan el riesgo de tener arritmias auriculares o ventriculares. También tienden a reducir la función del corazón para que sea menos eficiente en el bombeo de sangre.

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Síntomas y causas

¿Qué causa la apnea del sueño?

La apnea obstructiva del sueño es causada por un bloqueo de las vías respiratorias, generalmente cuando el tejido blando en la parte posterior de la garganta colapsa durante el sueño.

La apnea central del sueño generalmente se observa en pacientes con disfunción del sistema nervioso central, como después de un accidente cerebrovascular o en pacientes con enfermedades neuromusculares como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA, enfermedad de Lou Gehrig).

También es común en pacientes con insuficiencia cardíaca y otras formas de enfermedad cardíaca, renal o pulmonar.

¿Cuáles son los síntomas de la apnea del sueño?

sintomas de la apnea del sueno

A menudo, los primeros signos de AOS no son reconocidos por el paciente, sino por el compañero de cama. Muchos de los afectados no tienen problemas de sueño.

Los signos y síntomas más comunes de la AOS incluyen:

  • Ronquidos.
  • Somnolencia diurna o fatiga.
  • Inquietud durante el sueño, frecuentes despertares nocturnos.
  • Despertares repentinos con sensación de jadeo o ahogo.
  • Boca seca o dolor de garganta al despertar.
  • Deterioro cognitivo, como dificultad para concentrarse, olvidos o irritabilidad.
  • Alteraciones del estado de ánimo (depresión o ansiedad).
  • Sudores nocturnos.
  • Micción nocturna frecuente.
  • Disfunción sexual.
  • Dolores de cabeza

Las personas con apnea central del sueño informan con mayor frecuencia de despertares recurrentes o insomnio, aunque también pueden experimentar una sensación de asfixia o jadeo al despertar.

Los síntomas en los niños pueden no ser tan obvios e incluyen:

  • Bajo rendimiento escolar.
  • Lentitud o somnolencia, a menudo malinterpretada como pereza en el aula.
  • Dificultad para respirar y tragar por la boca durante el día.
  • Movimiento hacia adentro de la caja torácica al inhalar.
  • Posiciones inusuales para dormir, como dormir sobre las manos y las rodillas, o con el cuello hiperextendido.
  • Sudoración excesiva por la noche.
  • Trastornos del aprendizaje y del comportamiento (hiperactividad, déficit de atención).
  • Enuresis.

DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS

diagnostico de la apnea del sueno

¿Cómo se diagnostica la apnea del sueño?

Si su médico determina que tiene síntomas que sugieren apnea del sueño, es posible que le pidan que se haga una evaluación del sueño con un especialista del sueño o que solicite un estudio del sueño durante la noche para evaluar objetivamente la apnea del sueño.

  • Las pruebas incluyen un estudio del sueño durante la noche llamado polisomnograma (PSG). Una PSG se realiza en un laboratorio del sueño bajo la supervisión directa de un tecnólogo capacitado. Durante la prueba, se registra una variedad de funciones corporales, como la actividad eléctrica del cerebro, los movimientos oculares, la actividad muscular, la frecuencia cardíaca, los patrones de respiración, el flujo de aire y los niveles de oxígeno en la sangre durante el sueño. Una vez finalizado el estudio, se cuenta el número de veces que la respiración se ve afectada durante el sueño y se clasifica la gravedad de la apnea del sueño.
  • En ocasiones según lo dtermine el médico, se formula una polisomnografía del sueño con oximetría que es más completa y ayuda a medir los valores de oxígeno en sangre mientras se duerme.
  • Para los adultos, a veces se puede realizar una prueba de sueño en el hogar (PSH). Este es un tipo modificado de estudio del sueño que se puede realizar en la comodidad de un hogar. Registra menos funciones corporales que la PSG, incluido el flujo de aire, el esfuerzo respiratorio, los niveles de oxígeno en la sangre y los ronquidos para confirmar un diagnóstico de apnea obstructiva del sueño de moderada a grave.

Un PSH no es apropiada para ser utilizada como herramienta de detección para pacientes sin síntomas. No se usa para pacientes con problemas médicos significativos (como insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca de moderada a grave, enfermedad neuromuscular o enfermedad pulmonar de moderada a grave). Tampoco se usa para pacientes que tienen otros trastornos del sueño (como apnea central del sueño, síndrome de piernas inquietas, insomnio, trastornos del ritmo circadiano, parasomnias o narcolepsia) además de la sospecha de apnea obstructiva del sueño.

prueba de sueno en el hogar

MANEJO Y TRATAMIENTO

¿Cuáles son los tratamientos para la apnea del sueño?

Tratamientos conservadores: en casos leves de apnea obstructiva del sueño, la terapia conservadora puede ser todo lo que se necesita.

  • Las personas con sobrepeso pueden beneficiarse de la pérdida de peso. Incluso una pérdida de peso del 10 % puede reducir el número de episodios de apnea en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, puede ser difícil perder peso con la apnea obstructiva del sueño no tratada debido al aumento del apetito y los cambios en el metabolismo que pueden ocurrir con la apnea obstructiva del sueño. Entra acá si quieres Perder Peso de forma natural y sin tantos sacrificios.
  • Las personas con apnea obstructiva del sueño deben evitar el uso de alcohol y ciertas pastillas para dormir, que aumentan la probabilidad de que las vías respiratorias colapsen durante el sueño y prolonguen los períodos de apnea.
  • En algunos pacientes con apnea obstructiva del sueño leve, las pausas para respirar ocurren solo cuando duermen boca arriba. En tales casos, puede ser útil usar una almohada de cuña u otros dispositivos que los ayuden a dormir de lado.
  • Las personas con problemas de sinusitis o congestión nasal deben usar aerosoles nasales o tiras de respiración para reducir los ronquidos y mejorar el flujo de aire para una respiración nocturna más cómoda. Evitar la privación del sueño es importante para todos los pacientes con trastornos del sueño.
  • Para tratar la Apnea Central del sueño la cual está relacionada con la función del sistema nervioso central como se explicó arriba, se recomienda usar suplementos como el Agy-Fort del laboratorio Lifehuni y complementar con Vid-Life para proteger el corazón.

Terapia mecánica: la terapia de presión de aire positiva en las vías respiratorias (PAP) es el tratamiento inicial preferido para la mayoría de las personas con apnea obstructiva del sueño. Con la terapia PAP, los pacientes usan una máscara sobre la nariz y/o la boca. Un soplador de aire empuja suavemente el aire a través de la nariz y/o la boca. La presión del aire se ajusta para que sea suficiente para evitar que los tejidos de las vías respiratorias superiores colapsen durante el sueño. La terapia PAP evita el cierre de las vías respiratorias mientras está en uso, pero los episodios de apnea regresan cuando se detiene la PAP o si se usa incorrectamente. Existen varios estilos y tipos de dispositivos de presión positiva en las vías respiratorias según las necesidades específicas de los pacientes. Los estilos y tipos incluyen:

  • El CPAP ((Continuous Positive Airway Pressure – Presión positiva continua en las vías respiratorias) es el dispositivo de PAP más utilizado. La máquina está configurada a una sola presión.
  • El PAP de dos niveles usa una presión durante la inhalación (inhalación) y una presión más baja durante la exhalación (exhalación).
  • Auto CPAP o Auto Bi-Level PAP utiliza un rango de presiones que se autorregulan durante el uso según los requisitos de presión detectados por la máquina.
  • La servoventilación adaptativa (SVA) es un tipo de ventilación no invasiva que se utiliza para pacientes con apnea central del sueño, que actúa para mantener abiertas las vías respiratorias y proporciona una respiración obligatoria cuando es necesario.
maquina de bipap

Dispositivos de avance mandibular: Son dispositivos para pacientes con apnea obstructiva del sueño de leve a moderada. Se pueden fabricar aparatos dentales o dispositivos de avance oral mandibular que ayuden a evitar que la lengua bloquee la garganta y/o avancen la mandíbula inferior hacia adelante. Estos dispositivos ayudan a mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño. Un especialista en sueño y un dentista (con experiencia en aparatos orales para este propósito) deben determinar conjuntamente si este tratamiento es mejor para usted.

Estimulador del nervio hipogloso: se implanta un estimulador debajo de la piel en el lado derecho del tórax con electrodos tunelizados debajo de la piel hasta el nervio hipogloso en el cuello y los músculos intercostales (entre dos costillas) en el tórax. El dispositivo se enciende a la hora de acostarse con un control remoto. Con cada respiración, se estimula el nervio hipogloso, la lengua se mueve hacia adelante fuera de las vías respiratorias y se abren las vías respiratorias.

Cirugía: los procedimientos quirúrgicos pueden ayudar a las personas con apnea obstructiva del sueño y a otras personas que roncan pero que no tienen apnea del sueño. Entre los muchos tipos de cirugías realizadas se encuentran los procedimientos ambulatorios. La cirugía es para personas que tienen tejido excesivo o malformado que obstruye el flujo de aire a través de la nariz o la garganta, como un tabique nasal desviado, amígdalas notablemente agrandadas o una mandíbula inferior pequeña con una sobremordida que hace que la garganta sea anormalmente estrecha. Estos procedimientos generalmente se realizan después de que la apnea del sueño no ha respondido a las medidas conservadoras y a una prueba de CPAP. Los tipos de cirugía incluyen:

  • La somnoplastia es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza energía de radiofrecuencia para reducir el tejido blando en las vías respiratorias superiores.
  • La amigdalectomía es un procedimiento que elimina el tejido amigdalino en la parte posterior de la garganta, que es una causa común de obstrucción en niños con apnea del sueño.
  • La uvulopalatofaringoplastia (UPPP) es un procedimiento que elimina tejido blando en la parte posterior de la garganta y el paladar, aumentando el ancho de las vías respiratorias en la abertura de la garganta.
  • La cirugía de avance mandibular/maxilar es una corrección quirúrgica de ciertas anomalías faciales u obstrucciones de la garganta que contribuyen a la apnea obstructiva del sueño. Este es un procedimiento invasivo que está reservado para pacientes con apnea obstructiva del sueño severa con anomalías en la cara de la cabeza.
  • La cirugía nasal incluye la corrección de obstrucciones nasales, como un tabique desviado.

LA VIDA CON APNEA

cura para la apnea del sueno

¿Cuáles son los efectos de la apnea del sueño?

Si no se trata, la apnea del sueño puede provocar una serie de problemas de salud, como hipertensión, accidente cerebrovascular, arritmias, cardiomiopatía (agrandamiento del tejido muscular del corazón), insuficiencia cardíaca, diabetes, obesidad y ataques cardíacos.

Es probable que la apnea del sueño pueda causar arritmias e insuficiencia cardíaca porque si tiene apnea del sueño, tiende a tener presión arterial más alta. De hecho, la apnea del sueño ocurre en aproximadamente el 50 % de las personas con insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular.

Esto se debe a que la apnea del sueño puede causar:

  • Episodios repetidos de disminución de oxígeno (lo que los médicos llaman hipoxia).
  • Cambios en los niveles de dióxido de carbono.
  • Efectos directos sobre el corazón debido a los cambios de presión dentro del tórax.
  • Aumento de los niveles de marcadores de inflamación.

Con la alta prevalencia de apnea del sueño en las arritmias cardíacas y la insuficiencia cardíaca (esencialmente, un lanzamiento de moneda para saber si el paciente la tiene), los expertos recomiendan que no se demore en buscar el consejo de su médico.

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